肝癌大致可分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。當(dāng)肝臟中的正常細(xì)胞變異和生長(zhǎng)失控，便會(huì)成為癌細(xì)胞，導(dǎo)致原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌又可分為單瘤或多瘤，多瘤即有多個(gè)小腫瘤散落在肝臟各處，情況常見于肝硬化患者。相對(duì)而言，轉(zhuǎn)移性肝癌就是指從身體其他部位擴(kuò)散至肝臟的癌細(xì)胞，亦稱作繼發(fā)性肝癌，常見的癌細(xì)胞源頭為大腸、胰臟、胃部、肺部及乳房。

肝癌常見于50至70歲人士，男性發(fā)病率約為女性的四倍 。

肝癌的癥狀

導(dǎo)致肝癌的風(fēng)險(xiǎn)因素

肝癌分期與訂定治療方案

肝癌治療往往比其他癌癥有更多考量 ，原因在于肝臟結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，有多達(dá)500多項(xiàng)功能，包括負(fù)責(zé)吸入對(duì)身體有益的物質(zhì)，同時(shí)排走對(duì)身體有害的毒素，是人體重要的維生器官。在訂定肝癌治療方法時(shí)，需考慮患者剩余的肝功能是否足以應(yīng)付大型切除手術(shù)，以防手術(shù)后導(dǎo)致肝衰竭。此外，肝癌分期，即腫瘤大小、數(shù)目、位置、擴(kuò)散程度情況等，都是重要指標(biāo)。

與其他大部份癌癥一樣，肝癌根據(jù)腫瘤大小、癌細(xì)胞有沒有入侵血管、有沒有出現(xiàn)器官轉(zhuǎn)移等，透過TNM分期系統(tǒng)分為1至4期。如腫瘤體積細(xì)小，而癌細(xì)胞沒有入侵血管，也沒有器官轉(zhuǎn)移，列為第1至第2期；如腫瘤有明顯入侵血管或周邊器官，則一般列作第3或第4期。

主要肝癌治療方法

適用于一些肝功能良好，于兩葉肝臟其中一葉的早期肝癌；肝臟癌細(xì)胞必須尚未擴(kuò)散至其它器官。肝癌手術(shù)切除透過直接切除腫瘤部分，將已知癌癥連根拔起，是最理想的做法。術(shù)后肝臟更能夠自我修復(fù)，重新生長(zhǎng)至原來的大小，不影響患者往后的肝臟功能。此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括感染、術(shù)后引起的肝衰竭、血栓塞、肺炎、出血。

2、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE ）

適合于肝臟兩葉均長(zhǎng)出腫瘤，但未擴(kuò)散至其他器官；或只得一葉長(zhǎng)出腫瘤，但肝功能欠佳而無法進(jìn)行切除手術(shù)的肝癌；或腫瘤大于五厘米而無法進(jìn)行消融治療的肝癌。

此方法又被稱為是肝癌治療中的「斷糧法」，透過導(dǎo)管將注射特殊油劑和藥物進(jìn)入肝動(dòng)脈，堵塞血管，讓腫瘤因斷絕養(yǎng)份而自然壞死，通常會(huì)配合化療藥物及放射治療，殺死癌細(xì)胞。常見副作用包括容易受到感染、惡心、嘔吐、腸道不適（例如便秘或腹瀉）和脫發(fā)。

3、靶向治療

適用于無法進(jìn)行切除手術(shù)、消融治療或經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者。

過去十年，肝癌晚期患者的一線治療僅局限于一種標(biāo)靶藥，但藥效未如理想，每名患者平均只可延長(zhǎng)約3個(gè)月壽命。直到2018年，晚期肝癌治療迎來新一代標(biāo)靶藥「樂伐替尼」，并獲美國(guó)FDA 批準(zhǔn)應(yīng)用。新藥屬口服多激酶抑制劑，臨床研究顯示，使用新藥的肝癌患者，總存活期中位數(shù)為13.6個(gè)月，當(dāng)中華人的總存活期中位數(shù)更達(dá)15個(gè)月，較舊標(biāo)靶藥延長(zhǎng)約50%，顯示新藥對(duì)華人有顯著療效。患者接受新一代標(biāo)靶治療后，有40%患者的腫瘤縮小了三成以上，比例較舊標(biāo)靶藥高出逾兩倍，無惡化生存期亦得以延長(zhǎng)。

4、生物治療

免疫治療是癌癥治療新方向，于2018年更獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。目前全球有多項(xiàng)關(guān)于免疫治療研究，初步發(fā)現(xiàn)免疫治療約對(duì)15％至20%的癥癌患者有效 。本港亦有大學(xué)將免疫治療應(yīng)用于末期肝癌研究。據(jù)香港大學(xué)于2018年研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，先用免疫治療的肝癌患者，其存活期中位數(shù)比標(biāo)靶治療多8個(gè)月，帶來治療新希望 。